О правде, неправде и молчании

  • Izocur

Izocur

Автор
принимают. Что пациента понимают не потому что терапевт такой развитый и умный, а потому что он тоже человек. Что терапевт задает не дежурные заученные вопросы, а пациент действительно ему интересен.

Gadezux

Знаток
Разберемся позже, когда пройдет кризис. Я также против того, чтобы делить людей на пациентов и терапевтов. Что терапевты это некая лига «здоровых». И только пациенты зависимые, нуждающиеся и страдающие. Любой терапевт просто обязан сидеть в кресле пациента.
 

Unisepe

Знаток
То есть обижает пациента, вместо помощи) это нападение терапевта на того, кто сейчас слабее и зависит от него. Реакция и молчание могут иметь очень сложные причины. Буквально, сразу все из списка: Хочу увидеть, как мой пациент будет использовать мой ответ; Вижу же, что молчание невыносимо и об этом следует пока только говорить, а не практиковать; Есть факты, что мое «отвечание» - это способ пациента удерживать связь со мной. И нам еще нужно поработать на тем, чтобы пациент начал осознавать, что это действительно его связь со мной. Может ему это давно уже не нужно и связь может быть прямой, а не через вопросы; или пока пациент не может без этого; Есть факты, что «отвечание» это обрыв связи и тогда переживая обрыв можно его назвать. Ему нужен не допрос «А как вы сами думаете, почему вы молчите или почему вы спросили? а совместные попытки рассмотреть все возможные варианты (недоверие, надежду, проверку терапевта, проверку своих знаний, обиду или месть, утоление пустоты, тревоги неизвестности, борьба с внутренними карающими импульсами и проч и проч Бывает такая боль и тревога, что нужно просто получить. Бывает такая боль, что нужно просто помолчать или просто поговорить о чем-то понятном.
 

Eculakim

Знаток
Хотя и не всегда все так. Также можно сначала ответить, понаблюдать что будет и потом обсудить произошедшее. Если на вопрос пациента терапевт отвечает, не осознавая роли этого вопроса и не собираясь в дальнейшем это понять скорее всего, это попытка терапевта защититься от пациента. Хотя и не всегда всё только так. Если на вопрос пациента терапевт молчит и не приглашает к диалогу (приглашает к монологу) это может быть его защита от пациента. Но также это может быть терапевтической интервенцией, когда важно, что будет происходить дальше. Поможет ли терапевт своему пациенту понять, что произошло между ними? Если да, это и есть терапия. Если на вопрос пациента терапевт говорит что-то осуждающее вы не достаточно раскрываетесь «вы нерефлексивный, вы не анализабельный, зависимый, несамостоятельный, тревожный, компульсивный, травмированный и проч и проч.
 

Egoxenab

Знаток
Ограждение жилого двора служит безопасности и реальности, а не просто непонятным запретам. Те же требования можно выставлять и к самораскрытию терапевта. Самопредъявление это не «делание как чувствую а осмысленность как действий, так и пассивности. Осмысленность налагает гораздо больше ответственности, чем кем-то предписанное молчание или безрефлексивное «делаю как чувствую». Если я, как терапевт, молчу, то не потому что так правильно и лучше (мне так уж точно). Я молчу, потому что знаю, что инструмент «молчание» сейчас нужен моему пациенту по таким и по таким причинам, которые я могу объяснить себе и пациенту, если уверена, что он у меня спросит и спросит именно этого. Важно не просто ответить на вопрос, а и понять для чего он задан. Важно не просто молчать, а понимать что происходит в молчании. Если пациент мне рассказывал, почему ему интересно знать его «диагноз» или почему он у меня спрашивает, как я себя чувствую то, вероятно, стоит ответить и на его вопрос тоже.
 

Hepabyp

Знаток
Когда 7 лет назад я начинала свою практику, первое что я сделала научилась следить за сеттингом, но не для того чтобы предотвращать нарушения, а для того, чтобы использовать сеттинг в терапии. Иногда очень большую пользу могут принести «мягкие стены» - тогда способны себя проявить конфликты жестко воспитанной личности. Стены есть, но они мягкие человек жестких рамок и ограничений возмутиться именно этому, тогда как строгие правила он даже не почувствует. А иногда нужны именно жесткие и даже неумолимые стены. Сеттинг у терапевта существует для безопасности и для понимания, а не тупо для ограничения.
 

Jilolap

Знаток
Именно это помогает мне себя понять. И мой терапевт в этом активно участвует именно тем, что доброжелателен, заинтересован, жив и натурален для меня. При этом он отдает себе отчет в том, что делает. Переживание «тут может произойти все что угодно и мы это поймем, а не сделаем вид, что ничего не было или обвиним в этом детство или пациента» это самое ценное в психоанализе. Безусловно, ограничения у терапевта есть и они очень строгие.
 

Wynigo

Знаток
Нейтральность терапевта и его невмешательство это миф, который невозможно воплотить. Но он должен быть в голове терапевта, но только не он один. Я и по сей день часто переживаю напряжение перед взглядом, реакцией и даже перед благожелательностью своего терапевта (я, как терапевт, не прекращаю свой анализ). Преимущество мое перед терапевтом что я как пациент могу сказать ему что угодно, а он тоже может, но я уверена что не станет, хотя мне иногда этого не хватает и я могу сказать об этом. Я вообще могу все что угодно ему сказать. Самое доброжелательное выражение лица терапевта не может рассеять и убрать мои чувства и мой дискомфорт, если они увековечены у меня внутри.
 

Omihema

Знаток
Понять это может тот, кто сам за рулем, а не на тротуаре стоит; кто знает правила и наблюдает, будучи участником. Чтобы понять пациента терапевт должен помнить о правилах и находиться в точно таких же условиях как и его пациент. Участвовать в происходящем с целью понимания происходящего. Феномены психической жизни могут проявиться как в молчании так и в самопредъявлении терапевта. Экраном для проекций может стать не только мифическая нейтральность, но и любое «делание» терапевта. Смена позы, вздох, потирание глаза, записывание в блокнот, вставание закрыть окно, смена прически, уставший вид, новый костюм, чашка чая на столике и прочее и почее.
 

Dynizyk

Знаток
А это, собственно, и есть анализ. Отвлечения от знаний это вовсе не забывание о правилах. Это легко представить на примере вождения авто. У каждого хорошего водителя есть свой стиль вождения. При этом он не обязательно нарушает ПДД. Может и нарушает но это уже не стиль, а нарушение. Что составляет уникальный способ для этой личности?
 

Bobuf

Знаток
Не включается ли и терапевт в «делание» (в отыгрывание) когда неподвижно сидит, молчит, сохраняет спокойствие и уверенность в себе? Терапевт приглашает своего пациента расслабиться и забыть на время сессии о внутренней цензуре. Терапевт приглашает отбросить ориентиры на авторитеты и на чуждые пациенту мнения. И это нелепо, если сам терапевт занимает искусственную позу, которую считает терапевтической позицией, навязанную авторитетами и своей внутренней цензурой. Именно отвлечения от известных идей дают нам возможность увидеть феномены, понять их происхождение и роль в психической жизни.
 

Axasod

Знаток
И когда это так смешивается, то мы (терапевты я имею ввиду) возможно забываем о своем преимуществе. А именно что бы ни произошло, мы всегда можем (и должны) прокручивать в памяти и анализировать ситуацию, чтобы понять, что, как и почему разыгралось в кабинете. В этом преимущество терапевта и его чуть ли не главный инструмент. Дать чему-то случиться с целью понимания, как же это случилось. Чтобы терапевт воспользовался этим преимуществом в его кабинете должно происходить то, что привносит именно пациент. Но всегда ли только пациент «делатель» происходящего.
 

Idohad

Знаток
Если спрашивают лично про ваши действия, то статья 51, а если про то, что вы видили, то отказ, НО вы можете сказать, что забыли, как все было, и ни один следователь не докажет, что это не так, поищите, тут. У тех, кто знает что это такое молчание терапевта в кабинете наверняка есть идеи, почему это так. Вот вероятный список причин: - это метод такой, так уж повелось и ничего не поделаешь; - это для того, чтобы дать пациенту возможность спроецировать на терапевта свои скрытые конфликты и выразить свои чувства (злость, неуверенность, обиду и отчаяние - это. Часто в воздухе витает идея, что молчание психоаналитика это хорошо, терапевтично, правильно, обоснованно. А отвечание и отреагирование это не полезно и отражает наличие у терапевта его непроработанных проблем. На мой взгляд, тут морально-этическая сторона дела смешивается с технической и даже с вопросами идентичности терапевта.